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医(yī)疗器械市(shì)场(chǎng)有多混乱监管就有多孱弱
【概要描述】
- 分类:行(háng)业动态
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- 发布时间:2012-10-25 12:00
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近(jìn)日,“有专家称我(wǒ)国(guó)心脏支架半数不(bú)靠谱,9倍暴利超贩毒”,引来(lái)了争议。
这是“保守的治(zhì)疗”
滥用支架是“过(guò)度医疗”,但这肯(kěn)定有(yǒu)“益”的另一面。很多(duō)时候,“过度医疗”的出发点是(shì),医患认(rèn)为(wéi)这是当(dāng)前阶(jiē)段最(zuì)好的一种治疗方案,相比其(qí)他(tā)保守的治疗方案,它是一种(zhǒng)激进的选择,是把病情想到最糟糕(gāo)的一种应对(duì)方案。很多(duō)保守方案的(de)出发点则是,把病情想(xiǎng)成最乐观的发展,所以建议“尽量少做或者什么都不做”。
因为我们还没有办法(fǎ)与足够的证据去(qù)证(zhèng)明,在患心(xīn)梗的(de)心脏病患者面前,“过(guò)度医疗”是弊大(dà)于利、风险更高的选择,也没(méi)办(bàn)法证明,“悲观(guān)与激(jī)进”与“乐观(guān)与保(bǎo)守”哪个更好,所(suǒ)以“过度医疗”才很难被撼动。甚至,判断过度与滥用本身都(dōu)很困(kùn)难,这(zhè)种判(pàn)断(duàn)太依赖于(yú)事后的结果。
最后,贩(fàn)毒(dú)是犯罪行为,依靠残害健(jiàn)康与生命来盈利(lì),根本不管他人死活。而过度医疗是一种争议(yì)性(xìng)的选择,有必要将之(zhī)与贩毒挂钩联想在一起吗?专业的(de)医生难道和毒(dú)贩子有可(kě)比性吗?讨论问(wèn)题可以,但(dàn)请别(bié)妖魔化这个(gè)行(háng)业。
踩着低调监(jiān)管的炫耀
客观地说,自从实行(háng)基(jī)本药物制度之后,以及取消药(yào)品(pǐn)加成之后,“以药养医”的(de)生存空间越来越窄。但另一方(fāng)面,由于天价(jià)采(cǎi)购(gòu)所(suǒ)导致的检查费(fèi)和医(yī)疗器械成本费却在不断上涨。如何防止从“以药养(yǎng)医”到“以械养医”,防(fáng)止(zhǐ)医改成果被吞食,显然需要引起监(jiān)管层面(miàn)的高(gāo)度重视。滥用心脏支(zhī)架是踩着低(dī)调监管的炫耀,要想清(qīng)除医疗(liáo)行业的毒瘤,这个问(wèn)题需要监管部(bù)门正(zhèng)面回答。
医疗器械应明码标(biāo)价(jià)
早在2006年,国家(jiā)发改(gǎi)委(wěi)就在网上对外公布了《关(guān)于加强植(介(jiè))入类医疗器械价格监测和(hé)管理的意见(征求意见(jiàn)稿)》。这是国家(jiā)发(fā)改委继多(duō)次药(yào)品降价后,为降低部分医(yī)疗器械价格在(zài)做政策准(zhǔn)备(bèi)。可是(shì)由于这项制度(dù)安排中的内核“加价率”,受到了既得(dé)利(lì)益群体的公(gōng)然反对和(hé)抱团(tuán)抵制(zhì),这项(xiàng)公共政策没有出生就夭折了。
要(yào)治(zhì)理医疗器械价格虚高,首先,要让企业生产(chǎn)出(chū)来的(de)医(yī)疗器械全部明码标价,价(jià)格部门(mén)起码要掌控医疗器械的成本与(yǔ)合理的利(lì)润,比如合理的利(lì)润可以规定为(wéi)不超过医疗器械售价的10%;再者,要(yào)对医疗器(qì)械不明码标价(jià)制(zhì)定严厉(lì)且详细(xì)的(de)惩处措(cuò)施及法律条(tiáo)文,譬如,最高可(kě)以处罚1000万元,让企业不敢轻易不公布实际价格。
缺(quē)乏医德和惩处
心脏(zāng)支架疯狂(kuáng)反映当前医疗(liáo)缺少(shǎo)两个“支架(jià)”。首先是缺少“医(yī)德”的支架(jià)。很多医院和医生不(bú)是把医(yī)疗(liáo)看成是治病救人,而是看成是牟利的一个方(fāng)法。医德支(zhī)架的缺失,让(ràng)医生缺(quē)少内在的(de)约束(shù),让过度医疗变得(dé)更加泛(fàn)滥。
二是缺少惩处的支架。目前(qián)的法律框架中并没有对不必要治疗(liáo)作(zuò)出具体规定。也就(jiù)是说,即使(shǐ)患者“被(bèi)”多装支架,也有(yǒu)苦难言。但在(zài)国(guó)外,如新加坡,患者如做3个以上心脏支架手术,医生(shēng)必须书(shū)面说明理由。如(rú)理由不合理,或植入后效(xiào)果不(bú)理想(xiǎng),他的行医资格(gé)会(huì)受到质疑。政府可能拒付医保(bǎo)费用,并吊(diào)销该(gāi)医生(shēng)行医资(zī)格(gé)。
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