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家护器械技术进(jìn)步难改服务发展(zhǎn)滞后(hòu)
【概(gài)要(yào)描(miáo)述】
- 分类:行业动态
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- 发布时间(jiān):2012-01-18 12:00
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根据麦肯锡公(gōng)司(sī)的分析,要解决这一(yī)问题,各利益相关方必须找到(dào)合理(lǐ)的报销模式,并确(què)保进入(rù)该市场(chǎng)的技术(shù)对病(bìng)人和医院的经济效益都同样具有实实(shí)在在(zài)的好处。
尽(jìn)管居家医(yī)疗护(hù)理器(qì)械在(zài)技术上日趋完善,但该市场(chǎng)服务的发展速度却难尽如(rú)人意。
近年来,无论是发达国家还是发(fā)展(zhǎn)中国家,居家(jiā)医疗护理市场(chǎng)都得到了迅速的发(fā)展,随着人口(kǒu)老龄化的到来,治疗(liáo)的重点也从急性病转变(biàn)为慢(màn)性多发病,患(huàn)者人数正在不断增加。新的医疗器械设备(bèi)可以帮(bāng)助患者在家治疗和护理,而(ér)不必到费(fèi)用昂(áng)贵的医疗机(jī)构去住院,从而(ér)有(yǒu)可能为各(gè)国日益捉襟见肘的医(yī)疗保健系统节省大笔开支。因此(cǐ),在发达国家,得到技术支持的居家(jiā)医疗护理(lǐ)越(yuè)来越被(bèi)视(shì)为是抑制(zhì)人口老龄化引起的医疗费用不断上涨(zhǎng)和慢性病日益流行的重要(yào)举措(cuò)。
根据麦肯锡公司(sī)的(de)分析(xī),人口老龄化和日益沉重的慢(màn)性病负担表明,居家医疗护理的市场规模巨(jù)大并将不(bú)断增长,但这一市场的服务渗透率却处(chù)于长期(qī)低迷状态,要解决这一问题,各利益相关方必须找到合理的报销模式,并(bìng)确保进入(rù)该市场的技术(shù)对病人和医院来说都同样(yàng)具有(yǒu)实实在(zài)在的好处。
技(jì)术支撑(chēng)规模不断扩大
有高技术支持的居家医(yī)疗(liáo)护理市场已经显露出增长的潜力。在美国(guó),居家(jiā)护理费用占到国民(mín)医疗支出的大约3%,每年约680亿美元。这一市场正以每年大约9%的(de)速(sù)度增长。在发展中国家(jiā),该(gāi)市场也具备(bèi)巨大的(de)空间。在这些地方,为(wéi)了接(jiē)受治疗,病人必须(xū)跋涉很远的(de)路程。据(jù)WHO估计,在12个非洲国(guó)家,医生的(de)密度(dù)还不(bú)及美国的25%。
为(wéi)了应对这种(zhǒng)状况,近年来,流(liú)动医疗(liáo)和远程医疗在(zài)印度(dù)、中国等发展中国家的(de)农(nóng)村地区日益普及。居家医疗技术使医生可(kě)以(yǐ)远程处理和(hé)分析病人的(de)病情资料,从(cóng)而使他(tā)们能够在专家(jiā)会诊时更有(yǒu)效地提供诊(zhěn)断意见(jiàn)。这种医疗技术(shù)旨在充分利用无线基础设施,在低收入的农(nóng)村地区日益广泛地渗透(tòu)。
在扩大居家医疗(liáo)护理器械方面(miàn),技术起(qǐ)到了核心的作用。近年来(lái),新的(de)居家护理器械不断(duàn)涌现,例如(rú)具有上网功能的(de)家(jiā)庭监(jiān)视器、移动医疗应用程序等正将一些先进的护理方式带入(rù)病人家(jiā)里。
从效益角度看,在高科技支(zhī)持下,居家护理的规模正在日益扩大,为降低不断增长的医疗保健支(zhī)出提供了一种新的解(jiě)决(jué)途径(jìng)。一(yī)些业内(nèi)人士认为,即使不考虑(lǜ)经济效益,使社会的(de)老(lǎo)年成员能够体面而有尊(zūn)严地生活在自己家里也(yě)是很有意义的。
医疗保险(xiǎn)不爱(ài)居家(jiā)医疗
不过,目前正处在一(yī)个政府财(cái)政普遍紧张,以及(jí)对账单诈骗特别(bié)担心的时期,公共或私营付费方不大(dà)可能继续增加(jiā)居家护理的资金或(huò)扩大其覆盖面。例如,美国国会预算办公室估计,根据2010年颁布的“合理医疗费(fèi)用(yòng)法案”(AffordableCareAct),在未来十年中,联邦居家医疗护理报(bào)销资金将会累积削(xuē)减(jiǎn)397亿美元。付费方更有可(kě)能采取各种形(xíng)式的按(àn)人头报销和(hé)风险(xiǎn)共担模式,希望向医院提(tí)供(gòng)一种激励,促使其资助居家护理技术(shù)及服务。
根据麦肯锡公司的分析,买(mǎi)单者与受(shòu)益者之间(jiān)的(de)错(cuò)位是(shì)阻(zǔ)碍(ài)居家护理技术渗透率提高的一(yī)个重要(yào)原因。
果(guǒ)医疗改革的努(nǔ)力能够(gòu)成功地加(jiā)快实现激励机制的(de)协(xié)调(diào)一致,那(nà)么,通过创建医(yī)疗责任组织(协调(diào)医疗提供方的团体)或(huò)在(zài)付费方与医(yī)院(yuàn)之间实行捆绑支(zhī)付,买单者和(hé)受益者可能(néng)都会从中获益。而在这种情(qíng)况下,居家护理技术的推广将具有特别(bié)大的加速(sù)潜(qián)力。
在过去十年中,有多个技术(shù)支持的(de)居(jū)家护理试点计划(包括(kuò)公共(gòng)和私营机构(gòu)的(de)试点计(jì)划)已经(jīng)得(dé)到了推广,因此(cǐ)在其临床应用(yòng)价值和投资回报率两方面都(dōu)积累了一些数据资料。在某些情况下,居家护(hù)理试点计划已经获得了令人瞩(zhǔ)目的成功(gōng),但另一些试点(diǎn)计划的效果却(què)不太理想。
成功(gōng)案例乏(fá)善可陈(chén)
迄今为止,即使是在美国,居家护理(lǐ)试点计划只在(zài)少数几种背景下获得了成(chéng)功:最值得注(zhù)意(yì)的是经过整(zhěng)合、协(xié)调一致的付(fù)费方与(yǔ)服(fú)务提供方,如(rú)KaiserPermanente(通过其(qí)KPOnCall子公司)和美国退伍军人事(shì)务部(VA)医疗中心(xīn)(通过(guò)VA的护理协同/居(jū)家远程医疗(liáo)计划)。有越来(lái)越多的(de)证据表(biǎo)明,此类计(jì)划(huá)极(jí)具(jù)价值。2008年对远程(chéng)医疗的一项研(yán)究发现,住院率下降了近(jìn)五分之一(yī),同时,其费用比它(tā)所(suǒ)替代的(de)医疗方案最多降低了两个数量级。
居家护理服务(wù)能够显著节省医疗费用,但其渗(shèn)透(tòu)率却长期低迷。根据麦肯锡公司的调查(chá),出现(xiàn)这样的情况有三方面原因:
首先,付费方与服(fú)务提(tí)供方之间(jiān)难以协调(diào)。例如,对患充(chōng)血性心(xīn)力衰(shuāi)竭的病人来说,偶尔发病住院(yuàn)的费(fèi)用报(bào)销与以(yǐ)医(yī)院为(wéi)基础(chǔ)、获(huò)得技(jì)术支持的居家(jiā)护理计划不(bú)一致:对(duì)医院来说,每(měi)一位(wèi)留在家里(lǐ)而没有来住院的(de)病人,都意味着自(zì)己的收入减少。
这也就能说明为什么经过(guò)整合、协调一致(zhì)的付费方与服务提供(gòng)方(如VA)能在居家(jiā)护理市(shì)场获得成功的一(yī)个重要原因,其按人头报销的模式(shì)可以保证补偿费用按(àn)每(měi)位(wèi)病人每年计算(suàn),因此,每一位在家治(zhì)疗的(de)病人都代表(biǎo)着医院的盈利。
因(yīn)此,如果(guǒ)想让居家护理器械发挥作用,那(nà)么(me)各(gè)利益相关方,尤其是付(fù)费方和医院必(bì)须(xū)密切合作,以(yǐ)确保对相(xiàng)关技术的(de)激励措施协(xié)调一致(zhì)。这(zhè)就意味着,或者需要创建新的报销模式(如(rú)为使(shǐ)用居家护(hù)理技术直接支付费(fèi)用),或者需要(yào)修改(gǎi)现有的报销模(mó)式(shì)(如涵盖整个医疗环(huán)境中所有临床医疗活动(dòng)的(de)捆绑报销模式)。
此外,对于居(jū)家护理器(qì)械生产商来说,一项居家护理技(jì)术的投(tóu)资回报率,对于病人和购买方来说,都(dōu)必须清楚明确(què),虽然两者(zhě)有所不同。例(lì)如,以病人个体(tǐ)为销售目标的个人病历软件仍然不受欢迎,因为每个(gè)用户(hù)必(bì)须(xū)手动输入大量信(xìn)息,而(ér)由(yóu)此(cǐ)获得(dé)的好处含糊不清。另一方面,测量(liàng)血糖浓度的家用血糖仪却大获(huò)成(chéng)功,因为它(tā)对于病人(rén)的价值简单、明确而直(zhí)接。【测试标题2和途源医疗】
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